انفلوزا الخنازير

أنفلونزا الخنازير-Swine Influenza

الجمعية العراقية للأمراض المشتركة الدكتور غالب الأنصاري


مقدمة: تزامنا مع وباء الانفلونزا الذي انتشر في العالم سنة 1918واصبح يعرف ب(وباء 1918-Pandemic1918)،فقد ظهر مرض مشابه في الخنازير باسم انفلونزا الخنازير(Hog flu).وقد جرت محاولات عديدة من قبل الباحثين،لم تنجح لمعرفة أسباب المرض.وفي سنة 1931قام(Shope)بدراسة المرض وشخص الفايروس (virus)الذي كان السبب..ولم يكن هذا الفايروس قادرا على إحداث انفلونزا خنازير نموذجي عند حقنه لوحده كفايروس مرشّح(filterate)،ونتيجة لذلك حصل مرض طفيف غير مؤكد سميّ مرض الترشيح (filterate disease).وفي نفس السنة تمكن(Shope)وزميله(Lewis)من عزل نوع من البكتيريا الامراضية التي تعيش على الدم تسمى (Hemophilus suis)،وهذه الجرثومة مع الفايروس يسببان الإعراض السريرية لأنفلونزا الخنازير ،علما أنها لوحدها غيرقادرة على إنتاج المرض.أنفلونزا الخنازير واسعة الانتشار في دول كثيرة من العالم.
سمات المرض-characteristics of the disease
السمات العامة لأنفلونزا الخنازير تكون مماثلة لانفلونزا الإنسان(A)،والفرق الوحيد بينهما يعتمد على الحالة الامراضية (pathogenicity)وطبيعتها وحالة الاستضداد(antigenicity)التي تخلف الأجسام المضادة في الجسم antibodies)) كسبب من أسباب المناعة.على كل حال،حتى هذه الفوارق ليست دائما جازمة...ومقارنة فيروسات أنفلونزا الخنازيروأنفلونزاAتبين الأتي:-
1- أنها وثيقة الصلة استضداديا وتشترك في مكونات الاستضداد،والفرق الأكثر وضوحا قد يكون في كمية هذه المكونات بدلا من أنواعها.
2- الأجسام المضادة التي تتفاعل مصليّا مع فايروس الخنازير لها وجود واسع في الإنسان..وتلك التي تتفاعل مصليّا مع أنفلونزاAقد تم عرضها في مصل الجنازير،ولذلك فان إصابتها الطبيعية بفايروس أنفلونزا Aوارد.
3- فايروس أنفلونزا Aالمعزول من حالات في الإنسان يُسبب المرض في الخنازير بالحقن، لكنه لا ينتشر مباشرة بينها.
4- تلقيح الحيوانات بفايروس أنفلونزا الخنازير يوفر لها الوقاية ضدّه،لكنه لا يحميها بانتظام من أنفلونزاA .
أنفلونزا الجنازير Swine flu له اسماء أخرى Hog flu & Pig fluتشيرالى الانفلونزا التي تسببها فايروسات عتر الانفلونزا المسماة فايروس أنفلونزا الخنازير(SIV)،التي عادة تصيب الخنازيربمرض معد وشائع في الكثيرمن بلدان العالم،وهو عادة يسود في الخريف والشتاء،وشديد العدوى في الخنازيرقد تصل الى100%..الإصابة عالية (morbidity)لكن الهلاكات واطئة(mortality)حوالي2% أو اقل،والإعراض تظهر فجأة وفترة المرض عادة بين (2- 6)أيام مع شفاء عاجل مالم تكن الإصابة معرضة لجراثيم أخرى.
فايروس أنفلونزا الخنازير من الممكن إن يمثّل عترا متحورة بشكل خاص من فايروس انفلونزا الإنسان(A)التي هي وبائية في الخنازير..والباحثون جلبوا الانتباه إلى حدوث الأنفلونزا في العوائل والخنازير الموجودة في نفس الحقول خلال وباء1918،وهم يعتقدون أن فايروس أنفلونزا الخنازير هو من بقايا فايروس وباء 1918في الخنازير، وان الخنازير قد تكون مصدرا لفايروس الانفلونزا في الإنسان،ولكن ذلك لم يتم إثباته.
أن فايروس الأنفلونزا يغير وضعه وعتره باستمرار،وبذلك يتجاوز حماية الأجسام المضادة للمصاب من البشر والطيور والخنازير ويجعل منها هدفا لاوصابه،تلك الأجسام المضادة التي تكونت استجابة لإصابات سابقة بالأنفلونزا اونتيجة للقاح الأنفلونزا..ونرى كل سنتين أو ثلاث يتعرض الفايروس إلى تغييرات طفيفة،ولكن في فترات طويلة قد تتجاوز العقود، وبعد أن تحضي غالبية سكان الأرض بتكوين وامتلاك مستوى من المناعة لهذه التغييرات الطفيفة في الفايروس،فان هذاالفايروس يتعرض خلال ذلك لتغييرات رئيسية تمكنه بسهولة من أصابه البشر في المعمورة ، وغالبا ما تتعرض مئات الملايين من الناس للاصابة بعد أن أصبحت أجهزة المناعة عندهم غير قادرةعلى مقاومة الفايروس الجديد وحمايتهم من وباءه..وكون الخنازيرتصاب بعتر الأنفلونزا التي عادة تصيب بشكل منفرد الإنسان والطيور والخنازير،فإنها بذلك تمثل مضيفا خصبا لفايروسات الانفلونزاالتي قد تتبادل الجينات الوراثية منتجة عتر جديدة وخطرة..فان فايروس انفلونزا الطيور( (H5N1نتج عن فايروس (H2N2) من العتر الثانوية لفايروس الانفلونزا نتيجة التغيّر في الأجسام المستضدة(antigens)المسؤولةعن بناء المناعة (الأجسام المضادة-antibodies)في المصاب .. ومن هذه الفوارق،فان فايروسات انفلونزاAالمعزولة من حالات مرضية في الإنسان،هي أمراضية في الخنازير إذا تم حقنها بهذه الفيروسات،ولكنها لا تنتقل بالاختلاط بين هذه الحيوانات. وكذلك تلقيح الحيوانات بفايروس الخنازير يكسبها مناعة ضد هذا الفايروس،لاكنه ليس مؤكدا في حمايتها من انفلونزا الإنسانAالتي هي وبائية في الخنازير.
أصناف الفايروس-classification:
من السلالات الثلاث (ABC)لفايروس الانفلونزا في الإنسان،اثنان منها تسبب الانفلونزا في الخنازير،فايروسA
شائع فيها وفايروس Cنادر.أما فايروس Bلم يثبت وجوده ضمن فايروسات أنفلونزاA&Cفي الخنازير..والعتر الموجودة في الإنسان والخنزير متميزة بشكل واضح،ولو بسبب الطفرات هناك تغيّرجيني في العتر التي تعبر حدود الخنازير والانسان والطيور..فايروس الأنفلونزا Cيصيب كلا الإنسان والخنزير لكنه لايصيب الطيور،وانتقاله بين الخنازير والبشر قد وقع في الماضي.وبسبب الحالات البسيطة والمحدودة والنقص في التغيّرالجيني،فالانفلونزاالتي سببّها لم تكن وبائية في الإنسان..أما بالنسبة لانفلونزاA،فالمعروف أن انفلونزا الخنازير تسببه العتر الثانوية له(H1N1,H3N2&H1N2),وهي الأكثر شيوعا في العالم.
انتقال المرض-Disease transmission:
انتقال المرض من الخنازيرالى الإنسان ليس شائعا،خاصة إذا كان لحم الخنزير مطبوخا بشكل جيد.وعند انتقاله فان الفايروس ليس دائما يسبب الانفلونزا في الإنسان،وغالبا الدليل الوحيدعلى وجوده هوالعثورعلى الأجسام المضادة في الدم بالفحوصات المختبرية..عند إصابة الإنسان بالانفلونزا من الخنازير،فالمرض في هذه الحالة يعدانتقاليا اومشتركا(Zoonotic disease).والناس الّذين يعملون مع الخنازير،خاصة ألائك الذين على ارتباط وثيق بها،فإنهم على خطورة من الإصابة بالمرض،علما أن عتر فايروس الانفلونزا هذا نادرة الانتقال من انسان لآخر..أن أعراض انفلونزا الخنازير في الإنسان تشبه أعراض الانفلونزا الاعتيادية والأمراض التي تشابهه عموما.
أنفلونزا1918الوبائي في الإنسان،كان مشتركا بينH1N1 وانفلونزا ظهرت في الخنازير..وان كان غير مؤكد الطريقة التي انتقل بها الفايروس،ولكن الدليل المتوفر يشيران الخنزير اخذ الإصابة من الإنسان..انتشارانفلونزا 2009في الإنسان المعروف بشكل واسع "انفلونزا الخنازير"،هو بسبب عتره جديدة ضارية لفايروس انفلونزاA المتمثلة بالعترة الثانوية H1N1التي نتجت بطفرة من عترة لفايروس انفلونزاالانسان وأخرى لفايروس انفلونزا الطيور وعترتين لفايروس انفلونزا الخنازير..إن اصل هذه العترة الجديدة غير معروف،والمنظمة الدولية للصحة الحيوانية(OIE)اعلنت أن هذه العترة،وهي2009H1N1، لم يتم عزلها في الخنازير،وهي تسبب الإعراض الشائعة للأنفلونزا كالحمى والسعال والصداع..أن الرذاذ المصاب هو الاكثرشيوعا في انتشار انفلونزا الخنازير، وقد ينتقل عبر تلوث الجروح اوعندما تتناول الخنازيربيوض ويرقات ديدان الرئة الحاملة للفايروس من خنازير مصابة، موجودة في ديدان الارض المتواجدة في حظائرها.
الوقاية-Prevention:
الانتقال من الخنزيرالى الإنسان قد يحدث عادة في حقول الخنازير،حيث العوائل الفلاحية على اتصال وثيق بخنازير حيّة،ولوان عترانفلونزا الخنازير بشكل اعتيادي ليست قادرة على إصابة البشر وقد يحدث هذا أحيانا،لذلك فالأطباء البيطريون والفلاّحون ينبغي عليهم استعمال واقيات الوجه عند تعاملهم مع الحيوانات المصابة..
استعمال اللقاحات في الخنازير لحمايتها من الإصابة،إجراء أساسي للحد من انتقال المرض إلى الإنسان. العوامل الخطرة التي قد تعزى لانتقال المرض من الخنزيرالى الإنسان تشمل التدخين وعدم استعمال الكفوف عند التعامل مع الحيوانات المريضة.
أما الوقاية من انتقال المرض من إنسان لإنسان،فالأنفلونزا تنتشر بين البشر بالعطاس والسعال وملامسة الفم والأنف بأداة ملوثة،وان المرض لاينتقل بالطعام لان فايروس الانفلونزا لا ينتقل بهذه الوسيلة..المرض في الإنسان معدٍ خلال الأيام الخمسة الأولى منه،وان كان بعض الناس وبالاخص الأطفال قد يبقون سببا للعدوى لعشرة أيام..
والتشخيص يتم بإرسال العينات المجموعة خلال الأيام الخمسة إلى المختبر للتحليل..منع انتشار الفايروس بين الناس يشمل تطبيق الإجراءات الوقائية ضدّ الانفلونزا.وهذه تشمل:غسل اليدين بالماء والصابون اوبمعقمات تحتوي على الكحول..وبسبب انتشار الانفلونزا بالسعال والعطاس،فان الفايروس في هذا الرذاذ قد يلتصق بسطوح المناضد والأبواب والهواتف وغيرها ويكون وسيلة للإصابة بالمرض عبر ملامسة الأصابع الملوثة للفم والأنف والعيون..أي شخص تظهرعليه إعراض الانفلونزا، كل الحمى المفاجئة والسعال وآلام العضلات، عليه أن يترك العمل والتنقل بين الناس وإجراء الفحوصات الطبية..تجنب الاختلاط الاجتماعي، الذي يعني البقاء بعيدا عن أفراد قد يكونوا مصابين نتيجة تفشي المرض في المجتمع..تناول الفيتامينات يوميا مع فيتامينCخاصة يزيد من مقاومة الجسم للجراثيم..يكون العطاس في مرفق الذراع بدلا من راحة اليد تجنبا للتلوث بالجراثيم.


العلاج-Treatment:
بالنسبة للعلاج، فالعقاقير المضادة للفايروسات يكون مفعولها أفضل اذاتم استعمالها مباشرة بعد حصول المرض،أي خلال يومين من بدء الإعراض..بجانب الأدوية المضادة،المطلوب رعاية مهدئة ومسكنة سواء في البيت اوالمستشفى تتركز في السيطرة على الحمى و موازنة السوائل في الجسم..إن الأدوية المعتمدة في علاج و/أو الوقاية من فايروس انفلونزا الخنازير،هي تام فلوTamiflu(oseltamivir) أو ريلنزاRelenza(zanamivir).على كل حال فغالبية المصابين بالفايروس يتماثلون إلى الشفاء التام دون الحاجة إلى الرعاية الطبية اوالادوية المضادة للفايروس.
. .

أ نتـــــــهـــى

ملاحظة: نُشرت في جريدة الصباح.

شكرا لك دكتور غالب المحترم مشاركتك جدا مفيدة وقد وضحت لنا المرض بشكل موسع
نورتنا في المنتدى
ومنكم نستفيد انتم شمعة الطب البيطري بحق .
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

اعزائي الكرام د.مهند الوائلي ود.حسين هادي والاخت العزيزة د.ايمان علاوي المبجلين،شعرت بسعادة فائقة لاطراءكم موضوع(انفلونزا الخنازير)وهو دراسة من البحوث الهامة جدا بالنسبة لعلوم الطب البيطري،باعتبارهذا الداء الوبيل يمثل كوارث مجتمعية وانسانية وخيمة على المجتمعات قاطبة،سواء بالنسبة للحيوان ام الانسان، ودور الطب البيطري في هذا المجال من الادوار الرئيسية والاساسية في حماية المجتمع من ويلاته!..فيا تُرى،اصحاب القرار هل يفقهون،ام في غلوائهم تآئهون؟! شكرا جزيلا من جديد مع اطيب الاماني....د.غالب الانصاري

السلام عليكم
نشكرك استاذنا الكبير ونتمنى لك الموفقية
لكن احب ان انوه بان الدكتورة ايمان عبد الرضا علاوي
هي دكتورة متميزة بحق وهي قدوة لنا في مجال الطب البيطري وما انا الا تلميذة لها

اشكرك ايتها العزيزة دكتورة ايمان على افكارك الطيبة واطراءك الكريم ،وارجو لك الهناء والموفقية،ورجاءي ذكر الاسم كاملا للتأكد من صاحبة الاسم وعدم الالتباس بهذا المجال،ولك مني فائق المعزّة والتبجيل ودمتي بعز وسعادة....د.غالب الانصاري

شكرا لك دكتور غالب المحترم
لكتابتك لنا وكلامك الرائع وانت بحق انسان متواضع لاهتمامك بكل صغيرة وكبيرة
ادام الله في عمرك ووفقتم في الانتخابات بعون الله وانا اسفة لعدم ذكري الاسم كاملا
ابنتكم د.ايمان السلمان
خريجة كلية الطب البيطري
سنة
2005 -2006

الدكتور الانصاري المحترم
موضوع علمي قيم يصلح اتخاذه كمصدر من المصادر المهمة للتعريف بالمرض وتاثيره
علىالانسان والخنازير وطرق السيطرة و العلاج ...
كل الحب و التقدير لك استاذنا الفاضل وبارك الله بك وجعلك الله لنا ذخرا ...

دكتور غالب الانصاري
بارك الله فيك موضوع في غاية الاهمية


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الاعزاء والكرماء الاخوة دكتور اياد عبدالكريم شكر ودكتور ابراهيم،بالغ شكري وتقديري على ما ابديتموه من تثمين وتقدير لهذه الدراسة المتواضعة التي ترتبط بالامراض المشتركة وما لها من اهتمام كبير على الصعيد العالمي ،واتمنى ان يكون لنا باع طويل عي هذا المجال وشكرا جزيلا....د.غالب الانصاري

اشكرك دكتورة تحفة جزيل الشكر والتقدير على مشاعرك الجملية واطراءك البديع،متمنيا لك السعادة الهناء والرقي العلمي والمهني خدمة لهذا البلد العزيز وبناءه الوطيد،ودمت بالف خير ومعزّة،ولك مني السلام والاحترام وشكرا جزيلا....د.غالب الانصاري